De werkgroepen. Deskundig op inhoud.

De 8 werkgroepen

De inhoudsdeskundigen van de werkgroepen werken het zorgprestatiemodel verder uit en doen voorstellen aan het Programmateam. In de werkgroepen zitten grote en kleine zorgaanbieders, brancheorganisaties en vertegenwoordigers van de overheid.

1

Prestatielijst en setting

Deze werkgroep definieert zorgprestaties en functioneel omschreven behandelsettings. De werkgroep onderzoekt welke financiële gedragsprikkels uitgaan van de zorgprestaties, en wat daarvan de gevolgen zijn voor betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorg. Het zorgprestatiemodel moet op dit punt beter zijn dan de huidige bekostiging. De werkgroep stelt een definitieve lijst met prestaties en settingen op (de zorgprestatielijst), en doet voorstellen voor de prestatiebeschrijvingen.

2

Regelgeving

Deze werkgroep stelt eenvoudige en duidelijke registratieregels, declaratieregels en informatieverplichtingen op. De NZa kan die dan vaststellen. De regels moeten fraudebestendig zijn, en de administratieve lasten zoveel mogelijk beperken.

3

Aanvullende veldafspraken

Deze werkgroep ontwerpt de aanvullende veldafspraken. Dat zijn de afspraken die nodig zijn om het zorgprestatiemodel goed te laten werken. Ze kunnen bijvoorbeeld gaan over hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders met elkaar afspraken maken over in- en verkoop van zorg.

4

Controle en verantwoording

Deze werkgroep beschrijft hoe verantwoording (door zorgaanbieders) en controle (door zorgverzekeraars) gaan bij het zorgprestatiemodel. De werkgroep ontwikkelt een uniform controle- en verantwoordingsarrangement, en maakt procesbeschrijvingen en controleprotocollen. Controle en verantwoording sluiten zoveel mogelijk aan op (de transitie naar) Horizontaal Toezicht. De werkgroep streeft naar zoveel mogelijk proces- en systeemgerichte verantwoording.

5

Veldnorm beroepen niet-regiebehandelaars

Deze werkgroep beschrijft welke beroepen een erkende rol hebben in de zorgverlening in ggz en fz. Daarbij gaat het om de beroepen die nu geen regiebehandelaar kunnen zijn. De werkgroep betrekt hierbij ook wat in andere onderzoeken al is uitgezocht, en gaat na welke partijen input kunnen geven. De werkgroep bespreekt met het Zorginstituut hoe deze beroepen in een standaard kunnen worden vastgelegd. De werkgroep doet ook een voorstel voor welke beroepen declarabele consulten moeten kunnen registreren.

6

Implementatie

Deze werkgroep maakt een plan waarin staat wat er nodig is om het zorgprestatiemodel landelijk in te voeren. Wat moeten zorgaanbieders en zorgverzekeraars doen? En wat moet er op tijd geregeld zijn? De werkgroep zorgt dat elke zorgaanbieder in 2021 zelf kan berekenen wat de invoering (financieel) betekent voor de organisatie.

7

ICT

Deze werkgroep maakt de specificaties die softwareleveranciers nodig hebben om de EPD/ECD-software van zorgaanbieders in ggz en fz voor te bereiden voor het zorgprestatiemodel. De werkgroep laat ook de standaarden voor het berichtenverkeer in de sector (EI-standaarden) aanpassen.

8

Zorgvraagtypering

Deze werkgroep maakt een tussen- en een eindevaluatie van de pilot met het zorgclustermodel, en kijkt welke vervolgstappen nodig zijn om een bruikbare zorgvraagtypering te ontwikkelen. Hoe kan de zorgvraagtypering de doelen van het Hoofdlijnenakkoord, en met name gepast gebruik van zorg, ondersteunen? De werkgroep ontwikkelt een visie en een routekaart met vervolgstappen.